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近日，由國家呼吸醫(yī)學(xué)中心發(fā)起的“無管中國行”宣傳活動走進(jìn)國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生技術(shù)評估重點實驗室。本次活動以“展示無管微創(chuàng)技術(shù)全國應(yīng)用成果、加速技術(shù)普及惠及更多患者”為核心目標(biāo)，既是“無管中國行”系列的關(guān)鍵一站，更搭建起權(quán)威技術(shù)評估與公眾認(rèn)知間的橋梁。

活動中，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳英耀教授解讀了其團(tuán)隊開展的《基于真實世界數(shù)據(jù)的無管微創(chuàng)應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)切除術(shù)的衛(wèi)生技術(shù)評估》研究。這一多中心臨床研究，首次從安全、有效、經(jīng)濟(jì)及患者價值偏好等維度，系統(tǒng)驗證了無管微創(chuàng)技術(shù)的價值，為該技術(shù)在長三角乃至全國更廣范圍落地，提供了科學(xué)且堅實的依據(jù)。

無管微創(chuàng)技術(shù)由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家呼吸醫(yī)學(xué)中心何建行教授團(tuán)隊首創(chuàng)，目前已在胸外科肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)中成熟應(yīng)用，并逐步向骨科、泌尿外科、心臟外科等領(lǐng)域拓展，已在全國多省份落地，在包括上海胸科醫(yī)院、華東醫(yī)院、上海健康醫(yī)學(xué)院附屬崇明醫(yī)院等機構(gòu)常規(guī)開展。

陳英耀介紹道，與傳統(tǒng)胸外科手術(shù)需雙腔氣管插管全麻不同，無管微創(chuàng)通過喉罩或面罩通氣，搭配局部麻醉與靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，從源頭上降低咽痛、肺不張、氣管損傷等并發(fā)癥風(fēng)險。

評估報告顯示，在全國20家三級醫(yī)療機構(gòu)的698例匹配患者研究中，無管技術(shù)組在有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性上均優(yōu)于傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)組。

據(jù)悉，本次評估將“患者生存質(zhì)量”納入核心指標(biāo)，突破了傳統(tǒng)評估僅看生存率、并發(fā)癥率的局限。“過去外科領(lǐng)域可能更關(guān)注生命延長，現(xiàn)在我們不僅要延長生命，還要讓患者擁有更好的生活質(zhì)量。”陳英耀說。

不過，技術(shù)推廣過程中也面臨挑戰(zhàn)——無管微創(chuàng)對麻醉團(tuán)隊的自主呼吸管理、術(shù)中應(yīng)急處置能力要求更高。對此，陳英耀建議，技術(shù)推廣需遵循“頂尖機構(gòu)先行-積累經(jīng)驗-逐步下沉”的脈絡(luò)，先在各地三甲、三乙醫(yī)院開展，積累足夠經(jīng)驗和樣本量，確保效果與安全性，再考慮進(jìn)一步推廣。